Оказание первой помощи медицинским работником

Оказание первой помощи медицинским работником образовательной организации в случае повышения температуры у ребенка при остром респираторном заболевании В первую очередь медицинский работник образовательной организации должен вызвать родителей ребенка и при необходимости – "скорую помощь", а также изолировать заболевшего от других детей. Затем необходимо принять решение, следует ли снижать температуру и каким методом. Первая помощь зависит от степени лихорадки и наличия или отсутствия симптомов нарушения периферического кровообращения. Лихорадка (повышение температуры тела) сопровождает большинство ОРЗ. Она активирует обменные процессы и функции нервной, эндокринной, иммунной систем: увеличиваются выработка антител, интерферона, почечный кровоток, стимулируется фагоцитарная активность нейтрофилов. Внимание Снижать температуру тела нужно в следующих случаях: – при повышении температуры у ребенка первых трех месяцев жизни; – неблагоприятном анамнезе (наличии перинатальной энцефалопатии, судорог, врожденного порока сердца); – повышении температуры тела более 38,5 °С. При температуре тела выше 38–38,5 °C нужно обеспечить ребенку постельный режим и обильное питье (компот, подслащенный чай, отвар шиповника); пить давать малыми порциями. Желательно ограничить прием свежего молока ввиду возможной лактазной недостаточности на пике лихорадочного состояния. Наиболее безопасным жаропонижающим средством для детей является Парацетамол, его разовая доза – 10–15 мг/кг, суточная – 60 мг/кг. Также эффективен Ибупрофен – 5–10 мг/кг на прием. Кроме жаропонижающего действия Ибупрофен обладает анальгезирующим и противовоспалительным эффектом. Внимание Медицинский работник детского сада не вправе самостоятельно ставить ребенку диагноз и назначать курсовое применение жаропонижающих средств. В этом случае возрастает опасность диагностических ошибок, связанная с пропуском симптомов серьезных инфекционно-воспалительных заболеваний, таких как пневмония, менингит, пиелонефрит, аппендицит и др. При "розовом типе" лихорадки (когда кожные покровы розовые, влажные, горячие на ощупь) идет активная отдача тепла через кожу и меньше опасность перегревания организма. Для усиления теплоотдачи ребенка необходимо раздеть и провести обтирание водой комнатной температуры. Лихорадка в пределах 38–38,5 °С при отсутствии токсикоза не требует медикаментозной жаропонижающей терапии. Если у ребенка на фоне лихорадки (независимо от степени ее выраженности) отмечается ухудшение состояния, озноб, миалгии, нарушение самочувствия, бледность кожных покровов и другие проявления токсикоза ("бледный вариант лихорадки"), жаропонижающая терапия должна быть назначена незамедлительно. Также целесообразно комбинировать прием жаропонижающих лекарственных средств с сосудорасширяющими препаратами (Папаверином, Дибазолом, Папазолом). Чем младше ребенок, тем опаснее для него быстрый подъем температуры. Это связано с высоким риском прогрессирующих метаболических нарушений и отека мозга. Нельзя ориентироваться только на уровень лихорадки. Важно оценивать все клинические симптомы и самочувствие ребенка, анализировать, как он переносит повышение температуры (изменяются ли при этом его поведение, активность, аппетит и т. д.). Перечисленные особенности желательно отмечать в медицинской карте ребенка. Медицинский работник должен объяснить родителям ребенка, что самолечение и пренебрежение консультацией врача – непростительная ошибка. Самостоятельно можно пропустить признаки более тяжелых заболеваний – ангины, скарлатины и целого ряда других инфекций. Пример С боли в горле и повышения температуры могут начинаться дифтерия и менингит, при которых промедление с диагностикой и лечением грозит летальным исходом. Поэтому при первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу, который назначит соответствующее лечение.